Frågor och svar - Skadeakuten

Frågorna fortsätter att rulla in till Skadeakuten. Här får ni svaren från  Magnus Nilsson och Frederic Neander, båda experter på skador inom långlöpning. Frågorna skickar ni till Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.

Alla som vill kan kommentera både frågor och svar längst ned i artikeln.

Fråga:

Hej,

Jag gör ytterligare ett försök att få hjälp. Vart hos flera läkare men aldrig löst mina problem. Skadad i 7 Månader nu och löpningen är väldigt lidande.
Smärtan sitter på vänstra vaden, på högra sidan och precis där "utbucklingen" börjar. Är nästan som en liten knöl som smärtar när man trycker på det. Kört alternativ träning som crosstrainer, rodd etc. Provat löpa lite lätt då och då men får stanna och stretcha och dra ut muskeln flera gånger. Sover knappt på nätterna då det värker nere vid foten, samt i knävecket. Misstänker att det är muskelfästena.

Läkarna har trott att det är den djupa vadmuskeln (soleus) som det varit problem med. Har gjort som de sagt men smärtan är kvar.

Har provat på stötvågsbehandling samt elektriska impulser som jag har fått låna med mig hem. Men efter att jag använt den så smärtar det hela natten.

Även efter ett crosstrainingspass får jag strecka ut muskeln.

Hoppas jag förklarat relativt tydligt.

Tack på förhand

mvh Tony

Svar:

Hej Tony

Tack för frågan som jag behöver lite mer "kött på benen" för att kunna tolka det så bra som möjligt.

Jag är inte riktigt med på var det smärtar men det låter som om det sitter på fotknölen nere vid fotleden, är det rätt uppfattat?

Sitter det på insidan eller på utsidan?

Som jag tolkar det så sitter det på insidan.

 På insidan sitter det bl.a. tre muskler som har med fotens rörelse att göra och dem drabbar oftare löpare med pronerad fot d.v.s. fotvalven är lite nedsjunkna. Fotvalven kan se bra ut i obelastat tillstånd men sjunka ihop under belastning och då sätta en stress på senorna som sitter på insidan och strax bakom fotknölen. Vid muskel/sen besvär kan symtomen visa sig enligt tabellen som du kan läsa om i den senaste artikeln på Löpning för alla.

Kan mycket riktigt vara tryck öm i kombination med smärta vid tågång eller upprepade tåhävningar.

Nu har jag bara nämnt muskler och senor men i samma område sitter det en nerv också som kan bli inklämd, detta tillstånd kallas då för tarsal tunnelsyndrom som kan ge smärta, stickningar, domningar ned i foten.

 Hör av dig igen så jag får reda på lite mer exakt vart besvären sitter.

 Mvh Magnus

Fråga:

Hej!

Hade ett ofrivilligt träningsuppehåll på sju dagar under förra veckan, då jag drabbades av en förkylning. Jag körde mitt första pass i fredags och mitt andra pass dagen därpå.

Ett par timmar efter lördagens pass blev jag otroligt stel i benmuskulaturen och fick även känningar kring utsidan/under till på vänster knä, framför allt när jag gick ned för trappan.

Jag tog därefter en planerad löpvila på söndagen, där jag genomförde alternativ träning i form av cykel. Detta för att trappa upp lite lugnare under de första dagarna efter sjukdom men även i hopp om att bli av med känningarna i knäet.

 Körde åter ett pass idag där jag delvis var besvärad av smärtan, men ändå så att jag kunde genomföra passet utan tänka på att bryta. Då det var som värst under passet så låg smärtan kring en svag trea på en fem-gradig skala. Nu på kvällen har smärtan dock blivit mer påtaglig. Jag har haft löparknä tidigare (för ca 1,5 år sedan) och om jag försöker minnas tillbaka så påminner smärtan nu med smärtan då. Vid den tidpunkten hade jag endast tränat löpning på hög nivå under ett års tid och det var min första riktiga skada. Då sprang jag med det så att det blev en inflammation.

 Mina frågor nu är därför följande; kan jag ha hunnit bilda en irritation på endast två pass? bör jag sätta ned foten redan nu och ta några dagars vila med alternativ träning? Finns det något särskilt jag kan göra för att bli kvitt smärtan så fort som möjligt? (vid förra tillfället blev jag ordinerad 10 dagars vila)

Känner mig smått stressad över att få bekymmer direkt över en veckas vila pga förkylning. Vill gärna hinna få lite volym i träningen igen efter innesäsongen, fram till utetävlingarna.

 Kan tilläggas, jag är 20 år, tränar/tävlar medel/långdistans på högnivå.

 Vore tacksam för svar!

 MVH

Christoffer Åkesson

Svar:

 Hej Christoffer och tack för frågan.

Svaret är ja, en irritation kan komma snabbt. Ibland sker det smygande/successivt och ibland sker den akut likt en stressfraktur som beror i grunden på en överbelastning.

Jag har egentligen många frågor till dig men ska begränsa mig till några så att du får börja fundera över din skada.
Möjligt att det är ett löparknä och det kan vara mkt troligt också om du känner igen symtomen sedan förra gången du hade det.
Springer du på bana inomhus under vintern?
Isf är det intressant vilket ben som drabbats!?
En av de predisponerande (som gör det lättare att utveckla skador) faktorerna är benlängdsskillnad och det blir en funktionell benlängdsskillnad vid banlöpning.

Konkreta tips är:
Alternativ träning
Löpträna inom smärtgränsen, 2:à på din fem gradiga skala.
Stretcha säte och muskeln som sitter på utsidan av höften (tensor fascia latae) då ligger du på rygg och böjer i höfterna sedan korsar du benen och för det drabbade benet inåt.

Isbehandla knät 3-4 ggr per dygn genom att massera med en isbit eller två, ca 5-10min.

Träna upp höftens utsida och sätet.

Korrigera för ev. Felställningar som pronation som också är predisponerande.

Hoppas att det gett dig lite svar på dina frågor annars får du höra av dig igen.

Lycka till
Mvh Magnus

Fråga:

Hej!

Förra våren bestämde jag mig för att springa Lidingöloppet. Jag var ganska otränad löpmässigt (dock 20 min på 5 km) men har spelat fotboll och hållit mig igång på annat sätt. För att börja träna mer löpning köpte jag ett par nya skor och valde då ett par Adidas ride (barfota typ av sko utan någon dämpning) Det tog väl inte mer än 4 pass innan jag under mitt första asfaltslöp fick ordentligt ont i knät sprang dock färdigt. Och hade efter träningen en svullnad på höger knä. Vilade en vecka och försökte ge mig ut igen men samma smärta.

Fick tips av läkare att äta en Ipren kur så jag åt ett paket sådant och gav mig så sakteliga ut i spåret igen nu dock med en tejp bit under knät och ett värmeskydd. Det gick nu bra att springa igen men jag har alltsedan dess besvärats av mitt knä efter träningspass. Besvären går ifrån en känsla av att knäet blir blött till att det känns "lite" ömtåligt för stötar. Sitter man ner så irriteras knäet lite grann.

 Jag har dock inte stoppats från träning utan har kunnat springa mina pass i alla fall, även Lidingöloppet i höstas gick bra. Jag kör långpass på söndagar och intervaller på bana på tisdagar. I dagarna efter lite extra tuff träning har jag lite extra besvär med känningar i knät när jag går i trappor. Det gör då ont på insidan av knät nedanför knäskålen.

 Jag har försökt få hjälp och råd genom en sjukgymnast men hon har inte ens hört talas om mina symptom med "blött knä". Och har inte kunnat ställa någon diagnos.

 Vill gärna hitta tillbaka till det knäet jag hade innan jag började löpträna!

 Vänligen Pontus

Svar:

Hej Pontus

Tack för din fråga!

Jag tror med betoning på tro eftersom jag inte sett ditt knä eller undersökt det så misstänker jag starkt en överbelastning i patellarsenan knäskålsenan). Troligen orsakat av för tunna skor i kombination med för "mycket" löpträning med de skorna.

Att byta skor och i synnerhet tunna skor bör man anpassa mängden och definitivt intensiteten på passen. Förslagsvis 1-2km åt gången som sedan blir längre och längre med en ca 10% ökning per vecka för att vänja vävnaden vid en ny sorts belastning.

Det mesta av dina symtom stämmer ganska bra med knäskålsenan som då blir irriterad och ger dig en eftersmärta. I dagsläget klarar du inte mer löpning än vad du knappt bedriver. Fortsätt med löpträningen om den inte smärtar men avbryt passet kanske 10min innan och testa om eftersmärtan blir bättre. Därefter kan du börja öka mängden igen.

Ta det lite lugnt med intervall passen till en början första 4-6 veckorna. När du börjar med dem igen så återgå inte till samma fart som du tidigare sprang på utan sänk farten något och öka antalet intervaller efterhand istället, därefter kan du börja jobba med farten igen.

Att det kan göra ont att bara sitta beror på att senan sträcks ut då du sitter med böjda knän och trappgången blir det en ganska rejäl belastning på senan.

Alltså:
* Fortsätt löpträna lugnt inom smärtgränsen
* Alternativ träning för att ändå kunna jobba intervallbetonat. Använd pulsklocka och ligg på samma intensitet som du gör på löpintervallerna.
* Rehabträning för knäna kommer väl till pass nu. Se hemövningar.com, klicka på knä och sedan patellar tendinopati/ PFSS/ hoppaknä. Tänker då på utfallsteg, handdukspress, enbens knäböj, balansövningar.
* Använd gärna andra skor med bättre dämpning också som du kan skifta med speciellt nu i början.
* Isbehandla det smärtande området 1-2 ggr/dygn (1-2 isbitar som du masserar runt området)
* Fortsätt använda tejp runt knät/senan

Att sjukgymnasten inte kände igen blött knä kan jag förstå men man tycker att det borde dem förstå att det bara var en beskrivning av symtomen och känslan i knät som du förmedlade. Så tolkar jag det som.

Lycka till

Mvh
Magnus

Fråga:

Hej!

Jag har tränat ganska mycket under några års tid och i nuläget blir en normalvecka 40-55 km i veckan fördelade på 3-4 löppass. Utöver detta blir det även 1-2 styrkepass samt något cykelpass.

Jag har under ca 2 månader haft problem med insida/framsida av vänster vad. Det smärtar när jag börjar springa, ibland gör det väldigt ont. Smärtan ger dock gradvis med sig och efter ca 20 min brukar det inte störa nämnvärt. Ökar jag tempot till snabbare än distansfart gör det dock snart ont igen. Timmarna efter träning har jag inga känningar men det känns ofta på morgonen efter, även vid promenad. Jag stretchar vaden efter varje pass och kör även en del tåhävningar men det blir inte bättre. Har även försökt att vila helt från löpning och bara köra cykel och styrka tills dess att känningarna försvinner men det har inte hjälpt då problemen kommer tillbaka efter par löppass igen.

Är detta något att bry sig om eller kan jag bara köra på? Det gör ju ont men försvinner ju i princip under träningen? Tar jag en risk att dra på mig en allvarligare skada? Har ni något tips på metoder som kan hjälpa mig att bli av med problemet? All input uppskattas:-)

Mvh

Martin Alfredsson

Svar:

Hej!

Tack för frågan.
Du tar en risk om du blundar för smärtsignalerna med risk för att besvären kan bli långvariga. Besvären du har med igångsättningssmärta som sedan försvinner efter ex. uppvärmningen är ganska klassiska och det är då vanligt att man ignorerar besvären eftersom de just försvinner. Nästa steg i utveckling är att det kommer att göra ont längre och längre i på passet men ingen vilosmärta.

Nästa steg blir att det även kommer att göra ont i vila och smärtan tilltar vilket gör att du inte kan/vill springa alls.

Det är farligt att ställa diagnos över nätet utan att ha undersökt dig men det låter som benhinnebesvär (vilket det egentligen sällan är, oftast en överansträngning i en muskel som heter M. tibialis posterior).

Kör alternativ träning samt specifika styrketräning övningar som du hittar på hemövningar.com, klicka på underben/fot och sedan benhinnebesvär. Speciellt då övningen som heter gummibandsträning insida. Ta det lite lugnt med kvalitetspassen eftersom det är då det är svårare att hålla en god teknik och "slitet" på vävnaden blir större. Att vila helt har inte hjälpt många. Man skjuter bara upp besvären. Det handlar om att stärka vävnaden i detta fall senor och muskler och att eliminera utlösande faktorer. Se nedan.
 
Faktorer som kan bidra är överbelastning, underlagsbyte, hög eller låg hålfot och pronation, felaktiga skor, träningsmängd (för snabbt, för långt, för ofta, för lite återhämtning) Ett tips är också att testa din stegfrekvens som bör landa på 180steg/min. eller 90steg om du bara räknar ena benets isättning. Det har hjälpt en hel del patienter jag haft med liknande besvär eftersom de med ett långt löpsteg så blir den vertikala belastningen högre och därmed en större belastning på vävnaden. Jämför en studsboll som du studsar med hög frekvens och med en som du studsar med låg frekvens. Studsbollen med låg frekvens studsar högre.

Har du inte fått det undersökt så sök hjälp så att du får rätt diagnos och därmed också adekvat behandling. Du spar förhoppningsvis tid.

Hoppas att det gav dig något matnyttigt.

Lycka till
Mvh
Magnus